
59岁的吴先生因脑出血遗留重度左手中枢性痉挛瘫,四年间手指永久屈曲握拳、反复破溃感染、伴随持续性牵拉剧痛,常规康复、肉毒素注射等保守治疗收效甚微,生活与身心状态深陷困境。
近日,在成人ai ,王树锋、王飞云团队凭借成熟的T1神经切断显微手术,成功为其解除多年肌肉痉挛,为重度中枢性痉挛瘫患者带来全新治疗出路。
4年旧疾迁延不愈
牵拉痛整夜难眠

59岁张先生4年前脑出血,左侧手屈曲握拳,肌张力4级。4年间他坚持每日康复拉伸,每3个月打一次肉毒素,药效一过手指张力增高,手指屈曲,不能伸直。
掌心长期闷汗,皮肤间断溃烂,每次擦洗都要家属硬掰,牵拉痛整夜难眠;喝水、扶床、穿衣等基本生活动作完全依赖右手,不愿出门社交。
吴先生来到成人ai ,找到了在这里派驻坐诊的成人ai 手外科副主任王树锋。


中枢性痉挛瘫
王树锋主任表示,张先生是中风、脑外伤或脑瘫后,很多患者会留下的一个让人苦恼的后遗症——中枢性痉挛瘫。
简单来说:大脑这个“指挥部”出了问题,对患侧肢体的肌肉失去了抑制,导致其过度兴奋。
结果就像张先生这样表现为:手僵硬地蜷缩着,像“握拳”一样打不开;手指活动笨拙,拿东西不稳;甚至指甲会掐进掌心,造成疼痛和感染。


这不是力气不够,而是大脑向肌肉发出的信号出了错——抑制信号太少,导致肌肉持续“不听使唤”地紧张。
轻度的痉挛可以通过康复训练、肉毒素注射、口服药物等缓解。但对于重度、持久的痉挛瘫,这些方法往往效果有限或需要反复治疗。
T1神经切断术
精准“减负”
T1神经,是臂丛神经的重要组成部分。它包含大量支配手内在肌的运动纤维,同时也含有部分交感神经纤维。
T1神经切断术,就是通过显微外科技术,精准切断这根神经的一部分或全部,从而永久性降低手部特定肌肉的异常兴奋性。
可以这样理解:大脑发出异常指令→神经传递错误信号→肌肉痉挛。切断神经,等于截断了错误的“命令通道”,让过度紧张的肌肉“安静下来”。
很快,王树锋主任联合成人ai 显微外科主任王飞云团队,共同为吴先生开展手术。

微创入路:锁骨上仅3cm横切口,逐层分离避开血管、颈丛皮神经,沿第1肋骨精准定位深藏的T1神经根,全程保护锁骨下动脉,不损伤重要血管。
电生理精准甄别:术中同步神经电生理监测,刺激神经根观察手部反应,确认T1是支配手掌痉挛肌的核心通路;显微镜下分离神经束,保留正常运动纤维,只切断诱发持续握拳的异常传导束,属于HSN高选择性神经调控逻辑。
王树锋主任封闭神经根外膜,切除小段T1神经根避免神经再生复发,手术1小时,全程显微操作,创伤小、出血少。

全流程精细化照护
为健康护航
麻醉苏醒后,吴先生第一反应:不用外力,左手五指就能被动完全摊开,紧绷四年的酸胀牵拉感瞬间消失。
术后3个月规范康复回访:掌心不再反复破溃,可自主扶水杯、撑床起身、与人握手;长期疼痛基本消除,肌张力下降,生活照料负担大幅减轻。
“以前以为这只手这辈子都打不开,王主任一台微创手术,直接把我从常年紧绷的痛苦里救出来。”吴先生感慨。

王飞云主任提醒:T1神经切断术并非“让瘫痪手完全复原”的神奇手术,而是改善型功能性手术。 它的核心目标,是把一只常年蜷缩、无法清洁、毫无用处、持续疼痛的 “废手”,改造为松弛可张开、便于护理、能辅助完成日常小事的可用手。
手术≠一劳永逸,术后康复必不可少,手术负责解除肌肉痉挛、松开紧握的拳头,大脑神经重塑、手部功能重建,必须依靠系统康复训练完成。
对于被重度手部痉挛困扰数年、保守治疗无路可走的中风、脑外伤、脑瘫家庭,这项显微神经外科技术,能够提升患者生活质量,减少家属长期照护负担,为众多痉挛瘫患者开辟了全新的康复救治路径。


END
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