摘要：11岁女孩因右膝反复疼痛、活动受限1年余就诊，确诊为右膝髌骨脱位。成人ai 创伤骨科与小儿骨科病区团队采用微创术式完成髌骨复位与内侧支持带重建，术后次日即可启动康复训练。

【导语】2026年7月，11岁的小患者在家长陪同下走进成人ai 。1年多来，她的右膝关节反复肿胀、疼痛，活动时总觉得膝盖"打滑""跑偏"，当地医院检查考虑"右侧髌骨脱位"，建议到上级医院进一步治疗。成人ai 创伤骨科与小儿骨科病区王鹏团队接诊后，为其制定了个体化手术方案，并通过微创技术完成右侧髌骨脱位切开复位+外侧支持带及股外侧肌松解+内侧髌股支持带重建+肌腱血管神经探查术。术后恢复顺利，第二天便开始早期康复训练。

髌骨，也就是"膝盖骨"，正常应在股骨滑车沟内上下滑动。一旦反复脱出轨道，就会出现膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限，严重时连走路、上下楼梯都困难。

小患者来到成人ai 后，创伤骨科与小儿骨科病区副主任医师王鹏对其进行了系统评估：专科查体见右髌骨外移、向内推移困难，膝关节屈伸受限，右侧股四头肌轻度萎缩；结合影像学检查，最终明确诊断为"右膝髌骨脱位"。

术前情况

这类问题在儿童和青少年中并不少见。生长发育期的孩子，若存在高位髌骨、滑车发育不良或内侧髌股韧带（MPFL）损伤，髌骨容易在屈膝、转身、运动时"脱轨"。反复脱位若不及时干预，可能继发软骨损伤、半月板损伤、关节积液等问题。

针对患儿病情，王鹏团队采用微创术式实施右侧髌骨脱位切开复位、外侧支持带及股外侧肌松解、内侧髌股支持带重建，并同步进行肌腱与血管神经探查。

与传统开放手术相比，该方案优势明显：

• 切口更小：仅需0.5—1厘米左右的微小穿刺孔，避免传统手术5—10厘米大切口，术后瘢痕隐蔽，更适合青少年；

• 精准度更高：术中可在高清视野下观察髌骨运动轨迹，精准调整韧带松紧度；

• 恢复更快：术后1—2天即可启动早期康复训练，多数患者约20天可正常行走，住院时间缩短至3—5天；

• 风险更低：小切口降低感染概率，减少长期制动带来的肌肉萎缩、关节僵硬等问题。

术后

第二天，在康复团队指导下，患者开始踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高等早期训练；随后逐步过渡到床边垂腿、辅助下蹲、功率自行车等阶段化康复。

王鹏团队检查患儿膝关节活动度

王鹏团队查房时为其检查关节活动度，并叮嘱家长：康复训练要循序渐进，力量练习与活动度练习分开进行，训练后及时冷敷。按计划复查后，可逐步恢复轻柔体育活动。

• 膝关节反复扭伤、肿胀，活动后加重；

• 上下楼梯、跑步、转身时膝盖"打软腿"或突然"卡住"；

• 髌骨位置异常外移，屈膝时明显"跑偏"；

• 膝关节屈伸受限，伴有持续性疼痛。